患者データ

age:16
sex:Male
occupation:学生

初診時主訴

試合中に複視(double vision)と意識薄明による昏倒。三週間前よりnight terror(夜驚症)

診断(diagnosis)

16歳という年齢での夜驚症→性的虐待やいじめなどの心的外傷が原因として考えられるため、問診→否定

興味を失い、試合中にプレイヤーと衝突して昏倒したのが原因(眼が悪いのが原因で衝突)と適当な判断

たまたま、少年の右足に起こったmyoclonic jerk(ミオクローヌス)を発見し、興味復活

所見:double vision、night terror、myoclinic jerk

polysomnograph(睡眠ポリグラフ検査)→夜驚症証明

MRI画像の微細な異常(脳梁(corpus callosum)が僅かに湾曲)→髄液の循環路が閉塞(blockage)していると考えられる

骨髄穿刺で放射性物質を注入、髄液循環検査(radionucleotide cisternogram)→閉塞が確認される

シャント手術で脳脊髄液(CSF;CerebroSpinal Fluid)を抜く

oligoclonal bands(乏クローン帯)が現れ、intrathecal IgGも増加→MS(multiple sclerosis、多発性硬化症)疑い

夜、競技場と勘違いして病院屋上を徘徊←夜驚症の症状

脱髄疾患なら混乱しない

性感染症疑い→Penicilin?腰椎穿刺(LP;lumbar puncture?)

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最終更新:2012年07月30日 17:38