患者データ
age:16
sex:Male
occupation:学生
初診時主訴
診断(diagnosis)
16歳という年齢での夜驚症→性的虐待やいじめなどの心的外傷が原因として考えられるため、問診→否定
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興味を失い、試合中にプレイヤーと衝突して昏倒したのが原因(眼が悪いのが原因で衝突)と適当な判断
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たまたま、少年の右足に起こった
myoclonic jerk(ミオクローヌス)を発見し、興味復活
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polysomnograph(睡眠ポリグラフ検査)→夜驚症証明
MRI画像の微細な異常(脳梁(corpus callosum)が僅かに湾曲)→髄液の循環路が閉塞(blockage)していると考えられる
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骨髄穿刺で放射性物質を注入、髄液循環検査(radionucleotide cisternogram)→閉塞が確認される
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シャント手術で脳脊髄液(CSF;CerebroSpinal Fluid)を抜く
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oligoclonal bands(乏クローン帯)が現れ、intrathecal IgGも増加→
MS(
multiple sclerosis、多発性硬化症)疑い
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夜、競技場と勘違いして病院屋上を徘徊←夜驚症の症状
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脱髄疾患なら混乱しない
最終更新:2012年07月30日 17:38